Aanmeldingsformulier collectant / wijkcoördinator

Afd. Katwijk ZH

Aanmeldingsformulier

cursus reanimatie/AED

Voorletters

/ Tussenvoegsel

Achternaam

Straat + huisnummer

Postcode /

Plaats

vb. 2224 SV *

Telefoon

E-mail

Geboortedatum

* dd-mm-jjjj vb. 28 maart 1980 wordt 28-03-1980

Voorkeur cursusdatum

Hoe heeft u ons gevonden?

Akkoord verklaring*

Ja, ik ga akkoord met registratie door het Rode Kruis

Privacy statement
Het Nederlandse Rode Kruis is gehouden aan de privacy wetgeving. Uw gegevens worden geregistreerd door het Rode Kruis Katwijk en zullen nooit - zonder uw voorafgaande toestemming - aan derden beschikbaar worden gesteld. De gegevens zijn benodigd t.b.v. het reanimatie/AED-certificaat, welke wordt uitgegeven door het ERC (European Resuscitation Council). Naam, adres en geboortedatum moet hiervoor doorgegeven worden aan het ERC. Zonder uw akkoordverklaring kunnen wij uw aanmelding niet verwerken.

Ruimte voor uw opmerkingen of vragen (maximaal 500 karakters)

Vb. meldt zich aan als collectant, wijkcoördinator of vrijwilliger of overige opmerkingen..

* Deze gegevens dient u in ieder geval in te vullen.

Help het Rode Kruis helpen

Overweeg eens om vrijwilligerswerk bij het Rode Kruis Katwijk te doen.

Voor ieder wat wils. U bepaalt zelf hoeveel tijd u aan het vrijwilligerswerk wilt besteden, maar vrijwillig is niet vrijblijvend, want onze hulpvragers rekenen op onze hulp.